诊室病例丨69岁奶奶脸上长出络腮胡？竟是冷漠卵巢肿瘤惹的祸

本年6月，江苏省东谈主民病院（南京医科大学第一附庸病院、江苏省妇幼保健院）妇科门诊来了一位绝顶的病东谈主。69岁的王奶奶（假名）从几年前运转，外在不仅越长越神似男性，致使脸上还长出了络腮胡。到病院检查后发现，王奶奶的血清睾酮竟卓绝男性最大数值。该院妇科团队为王奶奶进行了手术，确诊一种相配冷漠的卵巢肿瘤。手术半年后，近期来随访的王奶奶归附很好，肉体多毛的情景正在胁制改善，其他男性特征渐渐消散。

妇科病区来了位“王爷爷”？

王奶奶（假名）已绝经近20年，5年前运转出现不法例阴谈流血，每次皆在当地病院进行抗炎等挽回后好转。前段时间再次出现阴谈出血，王奶奶在当地病院进行盆腔MR检查时，发现盆腔左侧占位，性质不解。同期发现王奶奶的子宫内膜特殊增厚，最厚处有9毫米。为了弄清病情、透澈惩办阴谈出血问题，王奶奶来到省东谈主民病院妇科韩素萍主任医师医疗组就诊挽回。

刚住院时，王奶奶的外在相配男性化，面部暗中多毛，两侧脸颊致使有络腮胡；声息豪爽嘶哑，嗓门很大；头发剪得很短，而头顶呈“地中海”样脱发；双手骨节杰出，小臂肌肉紧实，这分明即是一个“王爷爷”啊！

经由病史讨论，医师们了解到，王奶奶在七年前就运转出现体毛加多和声息变粗的异样，但除此除外，王奶奶平素肉体健康，能吃颖慧，家东谈主也就莫得把王奶奶的变化放在心上。

冷漠卵巢肿瘤致奶奶睾酮特殊 超往常男性最大值2倍

直到这次住院检查，宇宙才发现王奶奶体内血清睾酮透露“>55.48nmol/L”（女性往常为2.12～18.59nmol/L），这一数值也远远超出了往常男性的最大数值(男性往常为14～25.4nmol/L）的2倍以上。韩素萍主任医师默示：“血清睾酮是最主要的雄性激素，是保管男性性功能选取二性征的进攻激素。”恰是体内过高的睾酮，才导致王奶奶出现了男性特征。

王奶奶出现体毛增厚情况

那王奶奶动作又名女性，为什么体内“雄性激素”血清睾酮会跨越那么呢？经诊疗组的反复辩论，妇科团队先为王奶奶进行了宫腔镜手术，确诊了王奶奶子宫内膜未发生恶性病变，之后又进行了腹腔镜全子宫双附件切除术，两台手术皆相配得手。术中快速病理透露，王奶奶的盆腔占位倾向“类固醇肿瘤”，这是一种相配冷漠的卵巢肿瘤。

为进一步明确会诊，医疗组又先后安排了术后病理检查、免疫组化检查，最终确诊王奶奶患的是卵巢类固醇细胞瘤。相配运道的是，王奶奶的肿瘤莫得发生恶变，出院后只需要如期随访即可。看到确诊甩手，王奶奶和家东谈主轻装上阵，再三感谢妇科医护们的精确救治和经心照护。

当今，距离王奶奶经受手术挽回已往日近半年时间，王奶奶术后归附很好，血清睾酮数值也在胁制镌汰，肉体多毛的情景正在胁制改善，其他男性特征也在渐渐消散。

妇科众人领导：实时关爱肉体变化

类固醇细胞瘤多为卵巢实性肿物，病因并不解确。肿瘤可分泌类固醇激素，凭证分泌激素不同，临床推崇可分为高雄激素和高雌激素两型，高雄激素型最为常见，约占56%～77%，推崇为男性化。女性体内一朝雄激素过高，会酿成严重影响，如去女性化(如月事零乱、月事羡慕、闭经等)，男性化体征越发显着(多毛、长髯毛、痤疮、嗓音变化、阴蒂魁梧、出现喉结等)，并会出当代谢方面的问题(血脂、血糖变化)。

值得堤防的是，这种肿瘤多为良性，但也有恶性倾向，约20%可进展为滚动性肿瘤，常常为腹腔内滚动，偶尔可发生远方滚动。手术是根治类固醇细胞瘤最主要的挽回形式，个别患者不错发生局部复发或腹腔内滚动。妇科众人领导稠密女性同族，要技能关爱自己健康和肉体变化，有特殊情况要实时就诊，以免拖延时间磨叽诊疗时机，导致严重成果。

通信员 朱青 戴宇菲 曹勇

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 陶善工