女科医话 | 月信初潮迟迟不来，小腹每月“准时”作痛

【开栏语】

“你好！急诊儿科恳求妇科急诊断，12岁女孩主诉腹痛，彩超发现盆腔无边包块！”挂断电话，广东省中病院芳村病院妇科黄梓燕主治医师马上赶到急诊科。

只见一个初中生神志的小女孩正捂着肚子苦难地坐在诊室等候。

“医师，您快望望咱们刚作念的妇科彩超，孩子连例假都还没来过，怎样就得妇科病了？”女孩的母亲焦虑万分地递上一张说明单。

“膀胱后方可探及囊性包块，大小约140mm×99mm×67mm，限制尚清，底部壁较厚，厚度约9mm，暗区透声欠佳……”黄医师仔细阅读说明，并灵通电脑系统稽查详确B超图像。

“您刚才说，孩子还没来过月信是吗？”黄医师追问谈。

“对！咱们还挺麻烦的，孩子发育平淡，可即是不来月信。从上半岁首始，她每个月都说小肚子疼，此次疼得连饭都吃不下，谁知谈就发现肚子里有这样大一个东西……医师，这是肿瘤吗？严重吗？是良性恶性？……”

黄医师仔细听完女孩母亲的描述，心里仍是有了谜底。“别驰念，她肚子里的省略率不是肿瘤。来，小妹妹，到这边来。”

黄医师夺目仁和地给小女孩进行了妇科查验，真实证据了她的思法：女孩下腹部可扪及一直径约15cm的肿物，阴谈口十足封锁膨隆，呈紫蓝色——她患有先天性处女膜（阴谈瓣）闭锁。

黄医师给女孩安排了盆腔MR（核磁共振）查验，进一步明确了诊断。

红圈内为膨大积液的子宫腔，黄圈内为膨大积液的阴谈

医师推断，女孩其实早有月信来潮，仅仅由于处女膜闭锁，经血无法排出，才导致了阴谈和宫腔内的多数积液，继而酿成了图中的无边肿块。

很快，女孩袭取了手术诊疗，术中引流出约400ml古老性积血，并通过无创宫腔镜查验进一步了解阴谈及宫腔情况，摒除了其他的生殖系统无理。术后2天，女孩高欢笑兴地重返校园，再也无用因为这缓不应急的月信初潮而担忧。

处女膜闭锁的原因

处女膜是位于阴谈外口会通阴移交处的膜性组织，平淡处女膜分为隔状、筛状、半月型、有孔型、微孔型。要是处女膜十足无孔，则是处女膜闭锁，又称无孔处女膜。

处女膜闭锁是胚胎发育流程中阴谈结尾的泌尿生殖窦组织未腔化所致，是女性外生殖器发育超过中的常见病，发病率约为0.1%～5.0%。

处女膜闭锁在婴幼儿时候时常症状不明显致使毫无症状，因此大多数患者都是在芳华期诊断的，其主要症状是芳华期女性莫得月信初潮，继而由于经血无法排出导致周期性腹痛。

如何诊疗与回绝？

手术切开造口是诊疗处女膜闭锁最为凯旋灵验的主张。处女膜闭锁的患者，内生殖器发育大多是平淡的，早期发现并积极诊疗，术后不影响生养。但若不足时切开，会导致子宫腔、致使输卵管和盆腔积血，输卵管可因积血粘连而致伞端闭锁，经血逆流至盆腔易发生子宫内膜异位症，继而激发不孕症等不良成果。

由于处女膜闭锁部分属于先天性疾病，因此并莫得特定的回绝措施。不外，保握外阴部的清洁和健康生计民俗至关迫切。

医师指示家有女孩的家长们，要温雅芳华期女孩的身心变化，保握细腻的探讨与交流，疏导孩子正确濒临这一迥殊时候可能出现的多样状态，尤其是关于月信过多、月信过少、超过阴谈出血、闭经等情况，应实时带孩子到病院就诊、查验及步伐诊疗。

内行简介

梁雪芳

广东省名中医，广东省中病院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士不息生导师，师从国医行家刘敏如评释、寰宇中医名师司徒仪评释。中国民族医药学会妇科专科委员会理事，中华中医药学会妇产科专科委员会委员，广东省中西医采集学会妇产科专科委员会常务委员，广东省中西医采集学会围手术期专科委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专科委员会常务委员。

擅宗子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。不息主攻标的为子宫内膜异位症，主握和参与包括广东省当然科学基金方式在内的国度级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士不息生30名。2016年12月牵头66家省表里病院设置了广东省中病院妇科医疗定约，以完了“共策分享、皆发展、同向上”为揣测打算。

应诊：周五上昼（广东省中病院芳村病院妇科门诊）；周整夜诊、周三上昼（广东省中病院大德路总院特需门诊）

向东方

二级正高，临床医学博士、硕士不息生导师。

师从国医行家刘敏如评释、寰宇名中医姜惠中评释，第四批寰宇老中医药内行司徒仪评释学术袭取东谈主。现任广东省中病院芳村病院妇科主任、国度级名老中医药内行传承责任室厚爱东谈主、中国医药训诫协会妇科专委会委员、广东省中医药学会子宫内膜异位症专科委员会主任委员、广东省中医药学会盆底医学专科委员会副主任委员、广东省中西医采集学会妇科分会常务委员、广东省中西医采集学会围手术期专科委员会常委等学术任职、广州市健康科普内行、曾受聘香港汉文大学中医学院“名誉造访评释”、获评岭南名医、羊城好医师等。

擅长中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能隐敝性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。

应诊：周三上昼、周五上昼（广东省中病院芳村病院），周二夜诊（广东省中病院大德路总院）

广东省中病院芳村病院妇科团队先容：

广东省中病院妇科是国度级重心专科、广东省高水平临床重心专科。芳村妇科传承大专科学术带头东谈主李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医时刻，已发展为集医、教、研为一体的轮廓性科室。

专科开导邃密优质，领有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、入口宫腔镜、电子阴谈镜、高清一体化手术室、高水平专科超声开导等先进医疗仪器，能高质料完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症手术、子宫粘连解析或子宫无理改良术、盆底康复及各类盆底竖立手术。开设有子宫内膜异位症、盆底功能隐敝性疾病、调经种子、妇科炎症、妇科肿瘤、更年期轮廓征等特点专科，纯真期骗经方时方、针灸诱掖康复，开展罐、锤、砭、棍、熨等系列特点外治要领诊疗妇科疑难疾病。

供稿：芳村病院妇科 黄梓燕

实际剪辑： 张靓雯

审核校对： 王军飞

牵扯剪辑：陈佳佳

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